你是否听说过，有些女性在经历一次流产或妇科手术后，月经量突然变得很少，甚至很久都怀不上孩子？

这到底是为什么呢？这背后可能隐藏着一个妇科常见却又不为人熟知的疾病——宫腔粘连。

妇幼健康科普

子宫像一个倒置的梨，内部中空的“房间”就是宫腔，“房间”四壁覆盖着一层柔软、有生命力的子宫内膜。它是孕育新生命时，胚胎着床的“土壤”，也会每月经历生长、脱落，最后形成月经。

而宫腔粘连，通俗讲，就是子宫内膜受伤后，在愈合过程中，与本应分开的宫腔表面相互“粘”在了一起，形成了条索状的疤痕组织。这些粘连带就像房间里的“蜘蛛网”，让原本宽敞的宫腔变得狭小、扭曲，甚至完全封闭。

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好好的子宫，为什么会“粘连”？

最常见的原因都与宫腔内的手术操作有关。这是因为子宫内膜的基底层受到了损伤，一旦这层具有再生能力的结构被破坏，修复过程就容易出错，导致疤痕粘连。

1.人工流产/清宫手术：这是最首要的原因。尤其是多次手术、术后感染或操作不当，极易损伤内膜。

2.产后胎盘残留清宫：产后子宫壁本身较软，清宫时风险更高。

3.子宫肌瘤剔除术，尤其是向宫腔内凸起的肌瘤。

4.诊断性刮宫。

5.其他：严重的子宫内膜炎（特别是结核感染）、盆腔的放射治疗也可能导致。

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身体会发出哪些“警报信号”？

月经异常——最明显的信号

1.月经量减少：这是最典型的表现。内膜面积因粘连而减少，经血自然变少。

2.闭经：如果粘连堵住了宫颈口或宫腔下部，经血排出不畅无法流出，会导致周期性腹痛。

生育难题——最核心的危害

1.不孕：粘连的宫腔如同贫瘠不平的“土地”，胚胎无法正常着床。

2.反复流产或胎停：即便怀孕，也可能因宫腔空间不足、血供差而无法继续生长。

需要注意的是：

部分轻度粘连患者可能没有任何症状，仅在因为“不孕”做检查时才被发现。

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如何确诊宫腔粘连？

无创、便捷的经阴道三维超声是检测宫腔粘连的首选检查，可初步判断粘连的存在和范围。

宫腔镜检查是诊断宫腔粘连最准确的方法，没有之一。可以直接、全景式地观察到粘连的形态、范围、质地，并同时进行严重程度评分。

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治疗和恢复

分离粘连与修复并重。宫腔粘连可以通过宫腔镜下粘连分离手术进行治疗。但治疗目标不仅是分开粘连，更要恢复宫腔形态、促进内膜再生、预防复发、最终实现成功妊娠。

术后的恢复：

1.建立物理屏障：术后要在宫腔内短期放置球囊或支架，防止创面再次贴附。

2.口服药物：术后需要口服雌激素和抗生素，前者是促进子宫内膜生长的关键药物，而后者可以预防术后感染。

3.促进再生：对于内膜严重受损的“薄型内膜”，可考虑宫腔灌注生长因子（如G-CSF）、自体血小板富集血浆（PRP） 等前沿疗法。

4.定期检查：对于重度粘连，建议在术后定期进行宫腔镜检查，评估宫腔情况并处理可能新形成的轻微粘连。

预防胜于治疗！

1.首要原则：科学避孕，避免意外妊娠。减少不必要的宫腔操作，特别是人工流产，这是从根源上预防宫腔粘连最有效的方法。

2.选择正规医院与医生：如必须进行宫腔手术，请务必选择正规医疗机构和经验丰富的医生，操作规范。

3.积极治疗炎症：及时治愈盆腔炎、子宫内膜炎等感染性疾病。

4.术后遵医嘱：如果已经完成了粘连分离手术，一定要严格按医嘱用药、复查，防止复发。

供稿：妇科一区（普通妇科/宫腔输卵管疾病） 杨稍稍

编辑：张芳君

医学专业审核：任江虹